Diferença entre Omeprazol e Pantoprazol

Diferenças na Estrutura

Omeprazol

Pantoprazol

Mecanismo de Ação

Os inibidores da bomba de prótons (IBP) suprimem a secreção de ácido gástrico por meio de inibição específica da enzima H+/K+-ATPase na superfície secretora da célula parietal gástrica, reduzindo em até 95% a produção diária de ácido gástrico. 

Farmacocinética

Todos os inibidores da bomba de prótons são “pró- fármacos” que necessitam ativação em ambiente ácido. São rapidamente absorvidos, altamente ligados às proteínas e geralmente bem tolerados, mas interagem com algumas enzimas do citocromo P450, podendo reduzir o catabolismo alguns fármacos.

Apesar de pertencerem à mesma classe terapêutica, existem algumas diferenças em seus perfis farmacológicos. Ao contrário do omeprazol e do lansoprazol, o pantoprazol tem um perfil farmacocinético linear (e, portanto mais previsível), biodisponibilidade menos variável e um rápido início de ação.

Omeprazol: O pico de concentração plasmática de uma dose simples é de 0,5 a 3,5 horas e ligam-se às proteínas plasmáticas em torno de 95 %. A biodisponibilidade é dependente da dose e do pH gástrico, onde atinge 35 % na primeira dose, aumentando para aproximadamente 70 % após administração repetida. O tempo de meia-vida é de 0,5 a 1,5 horas e velocidade da eliminação de 500 a 600 mL/min.

Pantoprazol: Biodisponibilidade oral: aproximadamente 77%. O pico de concentração plasmática de uma dose simples é de 2.5 horas. Tempo de meia-vida é de 1 hora.

 Diferenças entre Omeprazol e Pantoprazol

O pantoprazol leva a menos interações medicamentosas por ser metabolizado por uma enzima citosólica, além do sistema de citocromo P450 que é comum aos outros fármacos da classe. Assim, poderia ser preferido em relação ao omeprazol no caso de tratamentos prolongados e com utilização de benzodiazepínicos como o diazepam. 

Patologias que podem ser Tratadas

* Esofagite refratária

* Condições de hipersecreção patológica (como adenomas endócrinos, síndrome de ZollingerEllisson, e mastocitose sistêmica

* Dispepsia

* Refluxo gastro-esofágico

* Esofagite erosiva

* Úlcera péptica

* Erradicação de Helicobacter pylori em úlcera péptica

* Ulceração associada ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINES)

Tempo Máximo de Uso

O tempo de uso depende de cada patologia tratada.

Em relação ao Omeprazol:

- Esofagite refratária: terapia de manuntenção;

- Condições de hipersecreção patológica: O tratamento é individualizado conforme condições do paciente e resposta ao tratamento. Alguns pacientes com síndrome de Zollinger-Ellisson têm sido tratados continuamente por mais de 5 anos;

- Dispepsia: 2 a 4 semanas;

- Refluxo gastro-esofágico: 4 a 8 semanas;

- Esofagite erosiva: 12 meses para avaliação;

- Úlcera péptica: 4 a 8 semans;

- Erradicação de Helicobacter pylori em úlcera péptica: 4 a 8 semanas;

O uso contínuo de IBP é relativamente seguro, mas requer que médicos e farmacêuticos monitorem os pacientes adequadamente e notifiquem a ocorrência de eventos adversos. Quanto mais longo o tempo de consumo do medicamento, maior a probabilidade de fraturas, devido a má absorção do cálcio, podendo levar a osteoporose, como também o desenvolvimento de câncer gástrico e enterite bacteriana. 

Acadêmicas: Ana Paula Bueno, Bruna Dutra, Juliana Jaroszewski, Jurema Jablonski, Kelvin Schiefelbein, Luana da Veiga Barella.

6º Semestre curso de Farmácia - URI

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